¿Qué son las Varices?
Una variz es una vena superficial dilatada de forma permanente y anormal, que no cumple eficazmente su función, que es la del retorno sanguíneo. Habitualmente se dan en las extremidades inferiores.
Tipos de Varices
Existen varios tipos de varices, que a su vez tienen un tratamiento diferente, las más importantes son:
Telangiectasias (arañas vasculares"
Llamadas vulgarmente «arañitas», «capilares»… Son dilataciones venosas subepidérmicas, muy superficiales, de pequeño tamaño: de 0.1 a 1mm.
Adquieren distinta coloración pero suelen ser rojas de distinto tono.
Las más gruesas pueden adquirir una tonalidad muy oscura.
Varices Reticulares
También llamadas, menos apropiadamente, varículas.
Se sitúan un poco más profundas que las telangiectasias, en la dermis reticular, de ahí el nombre.
Por transparencia adquieren un color azulado-verdoso, y el tamaño puede ir hasta los 3-4mm.
Varices tronculares y colaterales
Son las varices de las propias safenas (tronculares) y de sus principales ramas (colaterales).
El tamaño es variable (de 4mm, hasta más de 2cm) y normalmente producen relieve sobre la piel.
En la misma persona se pueden dar los diferentes tipos de varices.
¿Cómo se producen las Varices?
El sistema venoso tiene la función de devolver la sangre al corazón.
En las extremidades inferiores deben hacerlo en contra de la gravedad. La naturaleza ha diseñado unos mecanismos que facilitan la ascensión de la sangre. Uno de ellos es la contracción de los músculos, que «exprimen» las venas facilitando el flujo hacia arriba, y otro son las válvulas venosas.
Ambos mecanismos son sinérgicos y se complementan.
Las válvulas venosas enfermas están involucradas en la mayoría de las varices. Consisten en unas láminas muy finas que se encuentran en el interior de las venas, permitiendo el paso de la sangre sólo en un sentido, el ascendente.
Cuando la vena se dilata, o bien las láminas enferman, las válvulas no cierran, permitiendo el paso de la sangre en sentido contrario al que debería ir, lo denominamos reflujo, y hablamos de insuficiencia venosa.
Esto conduce a un aumento de presión de la sangre dentro de las venas y a un deterioro de las paredes, que acaban dilatándose y haciéndose varices. Esto normalmente es progresivo
Síntomas de las Varices
Hay varices de gran tamaño, que no producen apenas molestias y, sin embargo, otros pacientes con varices de pequeño calibre como los «capilares» o telangiectasias, tiene una gran cantidad de síntomas.
En general es una enfermedad con un curso benigno cuando se realiza un correcto tratamiento pero en algunos casos muy evolucionados, pueden llegar a producir situaciones incapacitantes.
El dolor, hormigueo, calambres, hinchazón de tobillos que se agravan al final del día y mejoran con la elevación de las extremidades.
La pigmentación de la piel (color oscuro, ocre o marrón en las piernas o tobillos) es un paso más en la enfermedad, que si continúa puede acabar produciendo inflamaciones de la piel (dermatitis) y úlceras como la manifestación más grave de este problema. Afortunadamente, la úlcera por las varices sólo aparece de un 3 a un 5% de los casos, y los cambios de coloración en un 15%.
Complicaciones
de las Varices
Aunque una complicación puede surgir en cualquier momento de la enfermedad venosa, es más frecuente cuanto más evolucionada esté en el tiempo.
La aparición de coágulos sobre las varices (“varicoflebitis”), la rotura de las mismas y el sangrado posterior (varicorragia) y la aparición de úlceras son las complicaciones más importantes en la insuficiencia venosa crónica.
Un adecuado tratamiento precoz, bien sea médico o quirúrgico evitar las complicaciones y mantener la enfermedad controlada.
Métodos
diagnósticos
La correcta realización de una historia clínica y una exploración física minuciosa proporcionan a los ojos especializados una gran aproximación al problema.
No obstante, la exploración por excelencia es el ECO Doppler.
Este método diagnóstico se ha asentado como el de elección para caracterizar de forma precisa los problemas venosos y ha conducido al perfeccionamiento de las técnicas clásicas y desarrollo de otras más novedosas.
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